ilhamPerisi
New member
Cikolata Kisti | gebelik dogum hamilelik yumurtlama gunu
Cikolata kisti endometriosis hastalgnn yumurtalklarda olusturdugu kistik yapya verilen isimdir. Endometriosis kadnlarda ozellikle 35 yasndan sonra ortaya ckan ve agr, yumurtalk kistleri ve gebe kalamamayla birlikte giden bir hastalktr. Tans ultrasonografi ve kanda baz tumor belirteclerinin olcumu ile konur. En yaygn olarak kullanlan Ca125tir. Hastalgn yumurtalk kanserine neden oldugu sav artk kabul gormemektedir. Tan konduktan tedavi hastann ozel kosullarna gore belirlenmelidir. Herkes icin basmakalp bir tedavi yoktur. Her endometriomann alnmas gerekliligi seklindeki yaklasm son yllarda terk edilmistir. Endometriomalarn tedavisinde guncel bilimsel veriler sgnda asagdaki sekilde bir yaklasm benimsenmelidir: Agr yaknmas olan kadnlar: Bu grup hastalarda en etkin tedavi cerrahidir. Cerrahinin laparoskopik olarak yaplmas hem sonuclar hem de hasta konforu yonunden karn aclarak yaplmasna oranla daha iyidir. Laparoskopi artk endometriosis tedavisinde altn standard olarak kabul edilmektedir. Cerrahi srasnda endometriomalar ckarlmal, yapsklklar aclmal, ve gorulen tum endometriosis odaklar yok edilmelidir. Operasyon yumurtalk kapasitesine zarar verilmemesi amac ile mumkun oldugunca atravmatik yontemler kullanlarak yaplmaldr. Ozellikle rektovajinal septum ad verilen rahim arkas ve kaln barsak arasndaki bolgede yerlesmis derin endometriosis gozden kacabilir. http://www.hamilemiyim.net/ Bu durumda ameliyat sonrasnda agrlarn gecmedigi gorulecektir. Laparoskopi srasnda bu bolgenin dikkatli bir seklide degerlendirilmesi cok onemlidir. Sadece kist ile basvuran yaknmas olmayan kadnlar: Bu grup hastalarda cerrahi yaplmadan bir sure gozlem en dogru yaklasmdr. Ca125 degerinin yuksek olmas veya kist capnn 5 cmnin uzerinde olmas durumlarnda cerrahi mudahale dusunulebilir. Cerrahi oncesinde yumurtalk kapasitesi ultrason ve AMH olcumu ile degerlendirilmeli ve yumurtalk kapasitesi dusuk cocuksuz kadnlarda mumkun oldugunca cerrahiden kacnlmaldr. Bu durumda 3-6 ay aralar ile ultrason ve Ca125 ile yakn takip yaplmaldr. Cocuklar olan ve baska cocuk dusunmeyenlerde ise laparoskopi ile kist veya kistlerin alnmas en uygun olan yaklasmdr. Cocuk sahibi olamama yaknmas ile basvuran kadnlar: Bu grup hastalarda yumurtalk rezervi degerlendirildikten ve yeterli oldugu saptandktan sonra kistin tek tarafl oldugu durumlarda laparoskopi ve ardndan yasa gore 6-12 ay kendiliginden olusabilecek bir gebeligi beklemek uygundur. Yumurtalk rezervi kotu, kadnn yas 38in uzerinde veya kist iki tarafl ise en dogrusu tup bebek yapmaktr. Yaplan calsmalar kisti alnan veya alnmayan kadnlarda tup bebek ile gebelik oranlarnda fark olmadgn gostermektedir. Tup bebekte yumurta toplama islemi esnasnda kistin icine girilmemesi tavsiye edilmektedir. Islem srasnda kist icinden ignenin gecmesi enfeksiyon ve over absesi riskini artrr. Tup bebek tedavisinde tekrarlayan basarszlg olan ve kisti olan kadnlar: Bu grup hastalarda ne yaplmas gerekliligi tartsmaldr. Uc ya da daha fazla denemesinde basarsz olmus olan kadnlarda endometriomalarn alnmas onerilebilir. Bu sekilde yaplms olan bir calsmada laparoskopi sonrasnda hastalarn %50sinde kendiliginden gebelikler olusmustur. Tekrarlayan laparoskopiler sonrasnda hala kisti olan kadnlar: Bu hastalarda laparoskopik cerrahinin komplikasyonlar fazladr. Agr yaknmas yok ise yakn izlem onerilir. Agr yaknmas olan ve cocuk sahibi olmak istemeyen kadnlarda rahim ve yumurtalklarn alnmas gundeme gelebilir. Cocuk istegi varsa tup bebek yaplmaldr. Tup bebek oncesinde tuplerin degerlendirilmesi onemlidir. Tekrarlayan cerrahiler sonrasnda olusma olaslg yuksek olan yapsklklardan dolay tupler tkanms olabilir. Bu da tup bebek ile gebelik sansn azaltr. Eger tkal tup mevcut ise laparoskopik olarak alnmas veya rahim ile bitisik oldugu yerden kapatlmas gerekir. Laparoskopi yaplmasnn yuksek risk tasdg olgularda ise histeroskopik sterilizasyon tekniklerinden (Essure) yararlanilabilir.
Cikolata kisti endometriosis hastalgnn yumurtalklarda olusturdugu kistik yapya verilen isimdir. Endometriosis kadnlarda ozellikle 35 yasndan sonra ortaya ckan ve agr, yumurtalk kistleri ve gebe kalamamayla birlikte giden bir hastalktr. Tans ultrasonografi ve kanda baz tumor belirteclerinin olcumu ile konur. En yaygn olarak kullanlan Ca125tir. Hastalgn yumurtalk kanserine neden oldugu sav artk kabul gormemektedir. Tan konduktan tedavi hastann ozel kosullarna gore belirlenmelidir. Herkes icin basmakalp bir tedavi yoktur. Her endometriomann alnmas gerekliligi seklindeki yaklasm son yllarda terk edilmistir. Endometriomalarn tedavisinde guncel bilimsel veriler sgnda asagdaki sekilde bir yaklasm benimsenmelidir: Agr yaknmas olan kadnlar: Bu grup hastalarda en etkin tedavi cerrahidir. Cerrahinin laparoskopik olarak yaplmas hem sonuclar hem de hasta konforu yonunden karn aclarak yaplmasna oranla daha iyidir. Laparoskopi artk endometriosis tedavisinde altn standard olarak kabul edilmektedir. Cerrahi srasnda endometriomalar ckarlmal, yapsklklar aclmal, ve gorulen tum endometriosis odaklar yok edilmelidir. Operasyon yumurtalk kapasitesine zarar verilmemesi amac ile mumkun oldugunca atravmatik yontemler kullanlarak yaplmaldr. Ozellikle rektovajinal septum ad verilen rahim arkas ve kaln barsak arasndaki bolgede yerlesmis derin endometriosis gozden kacabilir. http://www.hamilemiyim.net/ Bu durumda ameliyat sonrasnda agrlarn gecmedigi gorulecektir. Laparoskopi srasnda bu bolgenin dikkatli bir seklide degerlendirilmesi cok onemlidir. Sadece kist ile basvuran yaknmas olmayan kadnlar: Bu grup hastalarda cerrahi yaplmadan bir sure gozlem en dogru yaklasmdr. Ca125 degerinin yuksek olmas veya kist capnn 5 cmnin uzerinde olmas durumlarnda cerrahi mudahale dusunulebilir. Cerrahi oncesinde yumurtalk kapasitesi ultrason ve AMH olcumu ile degerlendirilmeli ve yumurtalk kapasitesi dusuk cocuksuz kadnlarda mumkun oldugunca cerrahiden kacnlmaldr. Bu durumda 3-6 ay aralar ile ultrason ve Ca125 ile yakn takip yaplmaldr. Cocuklar olan ve baska cocuk dusunmeyenlerde ise laparoskopi ile kist veya kistlerin alnmas en uygun olan yaklasmdr. Cocuk sahibi olamama yaknmas ile basvuran kadnlar: Bu grup hastalarda yumurtalk rezervi degerlendirildikten ve yeterli oldugu saptandktan sonra kistin tek tarafl oldugu durumlarda laparoskopi ve ardndan yasa gore 6-12 ay kendiliginden olusabilecek bir gebeligi beklemek uygundur. Yumurtalk rezervi kotu, kadnn yas 38in uzerinde veya kist iki tarafl ise en dogrusu tup bebek yapmaktr. Yaplan calsmalar kisti alnan veya alnmayan kadnlarda tup bebek ile gebelik oranlarnda fark olmadgn gostermektedir. Tup bebekte yumurta toplama islemi esnasnda kistin icine girilmemesi tavsiye edilmektedir. Islem srasnda kist icinden ignenin gecmesi enfeksiyon ve over absesi riskini artrr. Tup bebek tedavisinde tekrarlayan basarszlg olan ve kisti olan kadnlar: Bu grup hastalarda ne yaplmas gerekliligi tartsmaldr. Uc ya da daha fazla denemesinde basarsz olmus olan kadnlarda endometriomalarn alnmas onerilebilir. Bu sekilde yaplms olan bir calsmada laparoskopi sonrasnda hastalarn %50sinde kendiliginden gebelikler olusmustur. Tekrarlayan laparoskopiler sonrasnda hala kisti olan kadnlar: Bu hastalarda laparoskopik cerrahinin komplikasyonlar fazladr. Agr yaknmas yok ise yakn izlem onerilir. Agr yaknmas olan ve cocuk sahibi olmak istemeyen kadnlarda rahim ve yumurtalklarn alnmas gundeme gelebilir. Cocuk istegi varsa tup bebek yaplmaldr. Tup bebek oncesinde tuplerin degerlendirilmesi onemlidir. Tekrarlayan cerrahiler sonrasnda olusma olaslg yuksek olan yapsklklardan dolay tupler tkanms olabilir. Bu da tup bebek ile gebelik sansn azaltr. Eger tkal tup mevcut ise laparoskopik olarak alnmas veya rahim ile bitisik oldugu yerden kapatlmas gerekir. Laparoskopi yaplmasnn yuksek risk tasdg olgularda ise histeroskopik sterilizasyon tekniklerinden (Essure) yararlanilabilir.